プリモ麻布十番クリニック

下眼瞼切開術（ハムラ法）

下まぶたは皮膚が薄いところなので老化とともに皺、タルミが目立ちやすい場所と言えます。 下眼瞼のふくらみは老化とともに前に出てきた眼窩脂肪が原因です。 また加齢とともに頬にあった脂肪が下垂し、ふくらみの下にくぼみを作ってしまいます。 タルミはまつ毛の際で皮膚を切除し取り除きます。 取り過ぎると外反となることがありますので注意が必要です。 皮膚を切除後、眼輪筋の下を剥離し眼窩脂肪を露出させます。 余分な眼窩脂肪は切除しても良いのですが、目の下のくぼみの部分に移してくぼみの改善に役立てるハムラ法をおこなうと一石二鳥の効果が得られます。 脂肪を移動させた後、眼輪筋を外側に引き上げ下まぶたの引き締めを行います。 この時点で皮膚がまだ余っていれば切除を追加します。 吸収される糸で中縫いを丁寧におこない、皮膚縫合は極細の糸で軽く縫合するため、傷あとが目立つことはありません。 もっと頬にかけての張りを出したい場合は、脂肪注入あるいはヒアルロン酸注入をおこなうことで更なる若返りが達成できます。

隆鼻術

隆鼻術とは鼻根部から鼻背にかけてプロテーゼを用いたり、自家組織を用いて鼻を高くする方法です。 鼻を高くする方法には、ヒアルロン酸などの注入によるものと、シリコンプロテーゼによる隆鼻術があります。 ヒアルロン酸注入による隆鼻術は手軽に鼻を高くすることができます。 吸収される物質のため、繰り返し注入が必要ですが、生体にとって安全な物質ですので異物に抵抗感がある方にも安心して施術していただけます。 質感はヒアルロン酸によりやや柔らかいものから硬いものまで種類により異なります。 プロテーゼは鼻の穴の中から入れるため傷は表面上まったくわかりません。 当院ではL型プロテーゼによる弊害（鼻が上を向く、鼻尖の皮膚が薄くなるなど）を避けるため、基本的にI型のプロテーゼを用いております。 各種サイズを取りそろえてありますので、ご希望に応じ最適なサイズを選び、形にあわせ削り出しフィットさせます。 挿入部位は鼻骨の骨膜下に入れるので、術後プロテーゼが動揺することはありません。 またプルアウト固定という方法でプロテーゼの上下を真ん中の最適な位置に固定するので、曲がらず、確実にまっすぐに入れることができます。 ヒアルロン酸を注入された鼻は丸くみずみずしく、入れすぎると太くなります。 吸収されにくくなり不自然に残ることもしばしばみられます。 その場合、ヒアルロン酸分解剤（ヒアルロニダーゼ）を用いることですぐに分解が可能です。 分解直後にヒアルロン酸を入れなおすことは難しいですが、1週間程度経過を待てば問題なくヒアルロン酸の再注入が可能です。再注入の際には長期持続型ヒアルロン酸を用いることで、ヒアルロン酸自体が硬く流れにくくなっており、自然に形態を整えることが可能です。 ヒアルロン酸分解剤にはアレルギーが100人に1人くらいの割合で起きることが報告されています。 当院ではあらかじめ少量で皮内テストを行い注入可能かどうかの判定をしております。 レディエッセやほかの非吸収性注入剤（アクアミド、ダーマライブ、バイオアルカミドなど）が入っている場合には、外科的に摘出するか吸引除去を試みます。 他院で入れたプロテーゼが気に入らない場合、プロテーゼ入れ替え術によって修正を行います。 L型シリコンプロテーゼやI型シリコンプロテーゼは輪郭が出やすいため、当院ではゴアテックス製プロテーゼを採用しております。 この場合、眉間部分から一体型で用いる場合が多くなりますが、眉間部分なしで形成も可能です。 プロテーゼが触ると動くのが嫌という場合には、鼻骨骨膜下へポケットを作成し入れ替える事で動揺しなくなり、触っても自然な感触になります。

耳垂ケロイド修正術

耳垂（みみたぶ）はケロイドがしばしば発生する部位です。 ケロイドの原因は不明ですが、体質が関与するとされています。 本来ケロイドは外科的切除をしてはいけないとされておりますが、例外的に耳垂のケロイドは適切な切除をおこない、術後ケアをしっかりと行うことで治癒させることができます。 局所麻酔あるいは静脈麻酔を行ったうえ手術をおこないます。 ケロイド病変を正常皮膚との境界で切除します。 単純に縫合すると、耳垂の辺縁にくぼみ（notch）ができることがありますので、Z形成術などを応用し丁寧に耳垂の形態を整えます。 当院は内部処理として中縫いを高性能吸収性極細糸でしっかりと行い、外縫いはさらに極細非吸収糸で行う、創傷治癒に最良な形成外科的縫合を採用しております。 抜糸は5日前後で可能です。術後テーピング、イアリングによる圧迫などの再発防止ケアが必要となります。